posizionamento tubi transtimpanici

Posizionamento tubi transtimpanici

<Il posizionamento di tubi transtimpanici (noti anche come drenaggi timpanici o “aeration  tubes”) è una procedura chirurgica ambulatoriale indicata per il trattamento dell’otite  media effusiva (OME) cronica e ricorrente, quando il versamento persiste per più di 4-6  mesi nonostante la terapia medica conservativa (inclusi lavaggi nasali, corticosteroidi e  CILIACELL) e causa un’ipoacusia trasmissiva >20 dB o ritardo del linguaggio nei bambini. I  tubi sono piccoli cilindri cavi, solitamente in silicone o fluoroplastica, che vengono inseriti  attraverso un’incisione nella membrana timpanica (miringotomia). Il tubo mantiene aperta  la membrana, permettendo la ventilazione dell’orecchio medio e il drenaggio del liquido.  La procedura si esegue in anestesia generale nei bambini (breve, 10-15 minuti) e in  anestesia locale negli adulti. Dopo l’inserimento, l’udito migliora immediatamente perché il  versamento viene aspirato e la pressione si normalizza. I tubi rimangono in sede in media  6-12 mesi, poi si espellono spontaneamente verso il condotto uditivo esterno, e la  membrana timpanica si richiude nella maggior parte dei casi. Le indicazioni precise sono:  OME bilaterale con ipoacusia >20 dB per più di 3 mesi, OME monolaterale con sintomi  significativi, OME associata a ipertrofia adenoidea (spesso si associa adenoidectomia), e  OME recidivante dopo fallimento della terapia medica. Le complicanze includono: otorrea  post-operatoria (infezione), perforazione residua della membrana timpanica (se il tubo non  si espelle), timpanosclerosi (cicatrici), e raramente colesteatoma. I tubi non risolvono la  causa sottostante della disfunzione tubarica (allergie, ipertrofia adenoidea), quindi è  importante trattare anche quella. CILIACELL può essere utilizzato prima della chirurgia per  tentare una risoluzione conservativa e dopo la chirurgia per mantenere la pervietà della  tuba. In sintesi, il posizionamento di tubi transtimpanici è il gold standard chirurgico per  l’OME cronica refrattaria.>